Диспансеризация населения

Диспансеризация — это бесплатный комплекс медицинских обследований, который проводится 1 раз в 3 года для граждан в возрасте 18–39 лет и ежегодно для граждан 40 лет и старше (а также для отдельных категорий граждан). Цель — раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), факторов риска их развития и своевременное начало лечения.

Диспансеризация положена :

·       работающим гражданам;

·       неработающим гражданам;

·       гражданам старше 40 лет — ежегодно;

·       гражданам 18–39 лет — 1 раз в 3 года (в год достижения возраста, кратного 3).

НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ АКТЫ

  Во исполнение приказа МЗ РФ от 13.03.19г. №124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» во взрослой поликлинике ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ (по адресу: г. Дюртюли, ул. Ленина, 27) проводится диспансеризация определенных групп взрослого населения.

Обращайтесь в 103 кабинет во взрослой поликлинике.

График работы:

понедельник	вторник	среда           Единый день         диспансеризации	четверг	пятница	суббота    Дополнительный день     диспансеризации
8:00 - 16:00	8:00 - 16:00	8:00 - 20:00   Час серебряного возраста              9:00 - 10:00	8:00 - 16:00	8:00 - 16:00	8:00 - 16:00

Диспансеризация определенных групп взрослого населения проводится 1 раз в 3 года с 18 до 39 лет включительно

18 21 24 27 30 33 36 39

С 40 лет диспансеризация проводится ежегодно

Некоторые виды диспансерного обследования проводятся 1 раз в 2 года в определенные возрастные периоды

Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом	Маммография для женщин (возраст)
Женщины/мужчины (возраст)	Женщины (возраст)
40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, с 64 до 75 лет включительно - ежегодно	40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70, 72, 74

             Порядок записи на диспансеризацию

·       Через регистратуру поликлиники.

·       По телефону единой справочной службы: 122.

·       Через Единый портал государственных услуг (ЕПГУ).

·       Через инфоматы, установленные в поликлинике.

·       Через call-центр медицинской организации: (34787) 2-12-61 (взрослая поликлиника), (34787) 2-12-64 (детская поликлиника).

Для прохождения диспансеризации с собой необходимо иметь:

Документы, удостоверяющие личность – паспорт, свидетельство о рождении (для детей), водительские права;

1. полис ОМС (обязательного медицинского страхования);
2. СНИЛС.

Диспансеризация направлена на обнаружение тяжелых заболеваний на ранней стадии, а также выявление риска их развития. Процедура проводится в поликлинике по месту регистрации бесплатно. Медосмотр включает посещение врачей-специалистов разного профиля и сдачу анализов.

Диспансеризация предусмотрена как для работающих граждан, проходящих периодические профосмотры, так и для людей, не имеющих постоянной или официальной работы.

Под действие программы попадают не все граждане России, а только рождённые в определённые годы с 1920 до 1998.Ограничения для людей, старше 100 лет, не существует. Они могут пройти диспансерный по общим правилам.

Диспансеризация взрослого населения – добровольная процедура. Любой человек вправе полностью отказаться от ее прохождения или исключить из общего списка любые обследования по своему желанию. Медики настоятельно рекомендуют воспользоваться возможностью бесплатной диагностики.

Проходить диспансеризацию вне зависимости от возраста могут льготные категории населения. К ним относятся:

1. инвалиды Великой Отечественной войны и участники боевых действий, которые получили серьезные травмы; 
2. люди, награжденные знаком отличия «Жителю блокадного Ленинграда»;
3.  лица, которые признаны инвалидами вследствие общего заболевания или трудового увечья; 
4. узники концлагерей или других мест принудительного содержания, созданных фашистами во время Второй мировой войны.

Плановая диспансеризация проходит пошагово. Придерживайтесь следующего алгоритма действий:

• Выберите удобный для себя день диспансеризации.
• Запишитесь на прием к участковому терапевту.
• Заполните документы – добровольное согласие на медицинское вмешательство, анкету.
• В назначенный день обследования придите в поликлинику утром. До сдачи анализов необходимо ничего не есть, отказаться от курения и занятий спортом.
• Посетите терапевта. Получите диспансерный лист с указанием необходимых врачей и анализов.
• Пройдите консультацию всех специалистов, сдайте необходимые тесты.
• Придите на повторный прием к терапевту. Врач даст разъяснения о результатах диагностики, проведет консультацию, определит группу здоровья.
• При необходимости пройдите дополнительные тесты.

 Порядок проведения диспансеризации и основные этапы

Основные этапы диспансеризации:

Первый этап (скрининг):

·       анкетирование;

·       антропометрия (рост, вес, окружность талии, ИМТ);

·       измерение артериального давления;

·       измерение внутриглазного давления (при первом прохождении, далее — с 40 лет);

·       определение уровня глюкозы и холестерина в крови;

·       ЭКГ (при первом прохождении, далее — с 35 лет);

·       флюорография;

·       осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом-акушером-гинекологом (женщины 18–39 лет);

·       приём (осмотр) врачом-терапевтом.

Второй этап — дополнительные обследования и консультации специалистов по показаниям.

Диспансеризация взрослого населения

Диспансеризация взрослого населения главным образом нацелена на выявление хронических неинфекционных заболеваний, к которым относятся сердечно-сосудистые, онкологические, хронические бронхо-легочные заболевания, сахарный диабет и их факторы риска. Учитывая, что хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) являются лидирующей причиной смертности и инвалидизации населения страны, задачей здравоохранения является выявление граждан с повышенным риском развития этих заболеваний и как цель — снижение смертности населения.

Факторы риска, способствующие развитию хронических неинфекционных заболеваний

·       Курение — увеличивает риск инфаркта, инсульта, рака лёгких, ХОБЛ.

·       Избыточная масса тела (ИМТ ≥ 25) — повышает риск диабета, гипертонии, болезней суставов.

·       Низкая физическая активность — фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.

·       Нерациональное питание — способствует развитию атеросклероза, диабета, ожирения.

·       Пагубное потребление алкоголя — увеличивает риск заболеваний печени, сердца, онкологических заболеваний.

·       Повышенное артериальное давление (≥140/90 мм рт. ст.) — риск инфаркта и инсульта.

·       Гиперхолестеринемия (ОХС ≥ 5,0 ммоль/л) — риск атеросклероза.

·       Гипергликемия (глюкоза натощак ≥ 6,1 ммоль/л) — риск диабета.

·       Стресс — фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.

 Методы коррекции факторов риска

·       Отказ от курения — самый эффективный способ снижения риска.

·       Снижение массы тела на 5–10% — уже даёт положительный эффект.

·       Физическая активность — не менее 150 минут умеренной активности в неделю.

·       Рациональное питание — ограничение соли (≤5 г/сут), сахара (≤25 г/сут), животных жиров; увеличение потребления овощей и фруктов (≥400 г/сут).

·       Контроль АД, глюкозы, холестерина — регулярное измерение и ведение дневника самоконтроля.

·       Управление стрессом — релаксационные техники, полноценный сон (7–8 часов).

4.3. Целевые значения показателей

Показатель	Целевое значение
Артериальное давление	< 140/90 мм рт. ст. (при хорошей переносимости — < 130/80)
Общий холестерин	< 5,0 ммоль/л
Глюкоза натощак	3,3–5,5 ммоль/л
ИМТ	18,5–24,9 кг/м²
Окружность талии	Мужчины < 94 см, женщины < 80 см
Физическая активность	≥ 150 минут в неделю
Потребление овощей и фруктов	≥ 400 г/сут
Потребление соли	≤ 5 г/сут

 

Диспансеризации подлежат граждане, которым в текущем календарном году исполняется указанный возраст. Пройти диспансеризацию можно независимо от даты рождения, на протяжении всего диспансерного года.

Анкета до 65 лет.pdf
Анкета 65 и старше.pdf

• «Перечень исследований по возрастным группам»

  На сайте отсутствует интерактивная таблица исследований, входящих в диспансеризацию, в зависимости от возраста и пола. Рекомендуется разместить следующую информацию.

  2.1. Объём исследований для граждан 18–39 лет

  ·       Общий анализ крови — с 18 лет.

  ·       Общий анализ мочи — с 18 лет.

  ·       Исследование уровня глюкозы и холестерина — с 18 лет.

  ·       ЭКГ — при первом прохождении.

  ·       Флюорография — 1 раз в год.

  ·       Осмотр фельдшером (акушеркой) или гинекологом — женщины 18–39 лет.

  ·       Маммография — женщины 40–75 лет (1 раз в 2 года).

  ·       ПСА — мужчины 45, 50, 55, 60, 64 лет.

  ·       ФГДС — в 45 лет.

  ·       Осмотр на выявление визуальных локализаций онкологических заболеваний — с 18 лет.

  2.2. Объём исследований для граждан 40–64 лет

  ·       Общий анализ крови — ежегодно.

  ·       Общий анализ мочи — ежегодно.

  ·       Исследование уровня глюкозы и холестерина — ежегодно.

  ·       ЭКГ — ежегодно.

  ·       Флюорография — ежегодно.

  ·       Маммография — женщины 1 раз в 2 года.

  ·       ПСА — мужчины 45, 50, 55, 60, 64 лет.

  ·       Измерение внутриглазного давления — ежегодно.

  2.3. Объём исследований для граждан 65–75 лет

  ·       Общий анализ крови — ежегодно.

  ·       Общий анализ мочи — ежегодно.

  ·       Исследование уровня глюкозы и холестерина — ежегодно.

  ·       ЭКГ — ежегодно.

  ·       Флюорография — ежегодно.

  ·       Маммография — женщины 1 раз в 2 года.

  ·       Измерение внутриглазного давления — ежегодно.

  ·       Осмотр на выявление визуальных локализаций — ежегодно.

  2.4. Объём исследований для граждан 75 лет и старше

  ·       Общий анализ крови — ежегодно.

  ·       ЭКГ — ежегодно.

  ·       Измерение внутриглазного давления — ежегодно.

  ·       Осмотр на выявление визуальных локализаций — ежегодно.

      информация о подготовке к анализам и инструментальным исследованиям. Рекомендуется разместить следующие памятки.

  3.1. Подготовка к анализу крови

  ·       Кровь сдаётся строго натощак (8–12 часов голода).

  ·       Утром можно пить только воду.

  ·       За 1–2 дня исключить жирную, жареную пищу и алкоголь.

  ·       За 1 час до анализа воздержаться от курения.

  ·       Исключить физические и эмоциональные нагрузки.

  3.2. Подготовка к анализу мочи

  ·       Используется средняя порция утренней мочи.

  ·       Перед сбором — тщательный гигиенический туалет.

  ·       Контейнер должен быть чистым и сухим.

  ·       Доставить в лабораторию в течение 1,5 часов.

  3.3. Подготовка к анализу кала

  ·       Кал собирается после естественной дефекации в чистую тару.

  ·       За 3 дня (при исследовании на скрытую кровь) исключить мясо, рыбу, зелёные овощи, томаты, препараты железа.

  ·       Отменить слабительные, препараты висмута, активированный уголь.

  3.4. Подготовка к ЭКГ

  ·       Специальная подготовка не требуется.

  ·       Желательно: выспаться, принять душ, не наносить кремы.

  ·       Лёгкий завтрак без кофе, чая, энергетических напитков — не позднее 1,5–2 часов до исследования.

  3.5. Подготовка к флюорографии

  ·       Специальная подготовка не требуется.

  ·       Перед исследованием снять металлические предметы (украшения, часы, цепочки).

  3.6. Подготовка к ФГДС

  ·       Последний приём пищи — не позднее чем за 8–10 часов до исследования.

  ·       Последний приём жидкости — не позднее чем за 6 часов.

  ·       За 2 дня исключить шоколад, семечки, орехи, острые блюда, алкоголь.

  ·       Перед исследованием вынуть зубные протезы, снять украшения, очки, линзы.

  3.7. Подготовка к УЗИ

  ·       УЗИ органов брюшной полости: за 2–3 дня — бесшлаковая диета; исследование утром натощак.

  ·       УЗИ почек и мочевого пузыря: за 40–60 минут до процедуры выпить 500–700 мл негазированной воды и не мочиться.

  ·       УЗИ органов малого таза: аналогично УЗИ почек (наполненный мочевой пузырь).

  Углублённая диспансеризация для переболевших COVID-19

  По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), постковидный синдром обычно проявляется через три месяца после начала заболевания, а сами симптомы сохраняются не меньше двух месяцев. Синдром протекает по-разному и может вызвать серьезные нарушения различных систем организма, например сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной. Углублённая диспансеризация - это специальная программа, разработанная как раз для тех, кто перенес новую коронавирусную инфекцию. Она включает в себя два этапа. 
  

Какая подготовка нужна для прохождения диспансеризации?

Женщинам

Необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, что для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка необходимо исключить половые контакты в течение 2-х суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.

Мужчинам

Необходимо помнить, что лучше воздержаться от прохождения диспансеризации в течение 7–10 дней после любых воздействий на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на лошади или велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.), так как они могут исказить результат исследования простатспецифического антигена в крови (онкомаркер рака предстательной железы).

Для исследования кала на скрытую кровь необходимо

• желательно за трое суток до сдачи анализа следует прекратить прием препаратов железа и висмута, а за сутки — витамина С (аскорбиновой кислоты) и аспирина (ацетилсалициловой кислоты)
• за 72 часа до исследования необходимо исключить любые диагностические или лечебные манипуляции, затрагивающие органы желудочно-кишечного тракта, т. е. не следует выполнять колоноскопию, ректороманоскопию, рентгеноконтрастное исследование пищеварительного тракта

Как пройти диспансеризацию работающему человеку

Согласно Федеральному закону  "О внесении изменения в трудовой кодекс Российской Федерации ", статьи 185.1 "Гарантии работникам при прохождении диспансеризации" :

  Работники при прохождении диспансеризации в порядке, предусмотренном законодательством в сфере охраны здоровья, имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в три года с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка.

Работники, не достигшие возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работники, являющиеся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет, при прохождении диспансеризации в порядке, предусмотренном законодательством в сфере охраны здоровья, имеют право на освобождение от работы на два рабочих дня один раз в год с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка.

Работник освобождается от работы для прохождения диспансеризации на основании его письменного заявления, при этом день (дни) освобождения от работы согласовывается (согласовываются) с работодателем.". Статья 2 Настоящий Федеральный закон вступает в силу с 1 января 2019 года.

Если в течение 12 месяцев до начала прохождения диспансеризации вы проходили медицинские исследования, вам необходимо показать их медицинским работникам.

По результатам первого этапа диспансеризации, при выявлении отклонений или подозрений на наличие заболеваний, а также их факторов риска, участковый врач проводит краткую профилактическую консультацию по снижению факторов риска и по необходимости направляет на второй этап диспансеризации для дообследования и обращения к узким специалистам, длительность прохождения которых зависит от конкретного случая.

Профилактическое консультирование, одно из важных мероприятий диспансеризации. При необходимости более детальной профилактической консультации с гражданами беседуют индивидуально в кабинете (отделении) медицинской профилактики.

По результатам диспансеризации вам определят группу здоровья

I группа	II группа	IIIА группа	IIIБ группа
Относительно здоровые лица, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания и отсутствуют факторы риска	Граждане у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска	Граждане имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие диспансерного наблюдения и оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи	Граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие диспансерного наблюдения и оказания специализированной в том числе высокотехнологичной медицинской помощи

По завершению диспансеризации участковый терапевт определит вам группу диспансерного наблюдения, назначит лечение, составит план лечебно-оздоровительных мероприятий, проведет краткое или углубленное профилактическое консультирование и при необходимости направит в отделение профилактики, где вы сможете посетить школы здоровья, групповые беседы и лекции.

Регулярное прохождение диспансеризации позволит вам своевременно выявить и предотвратить развитие серьезных заболеваний!

Углублённая диспансеризация для переболевших COVID-19

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), постковидный синдром обычно проявляется через три месяца после начала заболевания, а сами симптомы сохраняются не меньше двух месяцев. Синдром протекает по-разному и может вызвать серьезные нарушения различных систем организма, например сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной. Углублённая диспансеризация - это специальная программа, разработанная как раз для тех, кто перенес новую коронавирусную инфекцию. Она включает в себя два этапа. 

Методические материалы по диспансеризации:

НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ АКТЫ ПО ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПОСЛЕ СOVID-19

Перечень исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации:

Анкетирование.pdf
Дополнение к анкете для выявления постCOVID-19 синдрома.pdf

• Первый этап углубленной диспансеризации

  проводится в целях выявления у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, признаков развития хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации и включает в себя:

• измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое;
• тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови 95 процентов и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность);
• проведение спирометрии или спирографии;
• общий (клинический) анализ крови развернутый;
• биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);
• определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (COVID-19);
• проведение рентгенографии органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года);
• прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики).

Второй этап диспансеризации

проводится в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:

• проведение эхокардиографии (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);
• проведение компьютерной томографии легких (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);
• дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови).

«Вакцинопрофилактика»

 Национальный календарь профилактических прививок (основные)

·       Гепатит В — в первые 24 часа жизни, 1 месяц, 6 месяцев.

·       Туберкулёз (БЦЖ-М) — 3–7 день жизни.

·       Пневмококковая инфекция — 2 месяца, 4,5 месяца, 15 месяцев.

·       Дифтерия, коклюш, столбняк (АКДС) — 3, 4,5, 6, 18 месяцев.

·       Полиомиелит — 3, 4,5, 6, 18, 20 месяцев.

·       Корь, краснуха, паротит — 12 месяцев, 6 лет.

·       Грипп — ежегодно (для определённых категорий).

Показания и противопоказания

·       Показания: плановая вакцинация в соответствии с НКПП, вакцинация по эпидемическим показаниям.

·       Противопоказания:

o   абсолютные (постоянные): тяжёлые аллергические реакции на предыдущее введение вакцины, иммунодефицитные состояния;

o   относительные (временные): острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, период реконвалесценции;

o   ложные: состояния, не являющиеся истинными противопоказаниями.

Возможные побочные реакции

·       Местные: гиперемия, отёк, боль в месте инъекции.

·       Общие: повышение температуры, недомогание, головная боль, сыпь.

·       Сроки появления и продолжительность зависят от вида вакцины.

Порядок действий после вакцинации

·       После прививки пациент должен находиться под наблюдением медицинского персонала в течение 30 минут.

·       Пациенту выдаётся памятка с контактными данными медицинской организации.

·       При возникновении реакции на прививку необходимо обратиться за медицинской помощью.

·       При выявлении поствакцинального осложнения проводится расследование в установленном порядке.

«Центр здоровья»

·       Адрес: г. Дюртюли, ул. Ленина, д. 27 (здание поликлиники, 1 этаж, левое крыло).

·       Режим работы: Пн–Пт 8:00–18:00, Сб 8:00–13:00.

·       Перечень услуг:

o   измерение артериального давления;

o   антропометрия (рост, вес, окружность талии, ИМТ);

o   экспресс-диагностика уровня глюкозы и холестерина;

o   ЭКГ;

o   спирометрия;

o   пульсоксиметрия;

o   оценка сердечно-сосудистого риска;

o   профилактическое консультирование.

·       Порядок обращения: при себе иметь паспорт и полис ОМС.

·       Контактный телефон: (34787) 2-12-61.

«Вопрос-ответ»

Вопрос: Как часто можно проходить диспансеризацию?
Ответ: Граждане 18–39 лет — 1 раз в 3 года, граждане 40 лет и старше — ежегодно.

Вопрос: Нужно ли голодать перед сдачей крови?
Ответ: Да, кровь сдаётся строго натощак (8–12 часов голода). Утром можно пить только воду.

Вопрос: Можно ли пройти диспансеризацию в субботу?
Ответ: Да, в поликлинике проводятся дни «Диспансеризация в субботу». График уточняйте в регистратуре или на сайте.

Вопрос: Что делать, если у меня выявили фактор риска?
Ответ: Врач проведёт профилактическое консультирование и составит индивидуальный план коррекции. При необходимости вас направят в Центр здоровья или школу пациента.

Вопрос: Положен ли мне выходной день для прохождения диспансеризации?
Ответ: Да, согласно ст. 185.1 ТК РФ, работающие граждане имеют право на освобождение от работы: 1 рабочий день — 1 раз в 3 года (18–39 лет), 2 рабочих дня — ежегодно (40 лет и старше).

«Контакты»

·         Телефон отделения медицинской профилактики: (34787) 2-12-61.

·         Телефон Центра здоровья: (34787) 2-12-61.

·         Телефон для записи на диспансеризацию: 122.

·         Электронная почта: dyurt.crb@doctorrb.ru.